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¿Cuáles son las
principales enfermedades del riñón?
Se
mencionaran dos: síndrome nefrótico (nefrosis) y nefritis intersticial, esta suelen ser
unas de las más comunes que afectan a la población.
Síndrome nefrótico (Nefrosis)
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Definición
Es
un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos niveles de
proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e
hinchazón.
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Causas
El
síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal.
Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.
La
causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos y la
glomerulonefritis (inflamación del glumero, unidad funcional del riñon)
membranosa es la causa más común en adultos.
Esta
afección también puede ocurrir como resultado de:
§ Cáncer
§ Enfermedades
como la diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis
§ Trastornos
genéticos
§ Trastornos
inmunitarios
§ Infecciones
tales como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis
§ Uso
de ciertas drogas
También
puede ocurrir con trastornos renales, como:
§ Glomeruloesclerosis
segmentaria y focal
§ Glomerulonefritis
§ Glomerulonefritis
mesangiocapilar
El
síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños,
es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una
frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.
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Cuadro Clínico
La
hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:
§ En
la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)
§ En
los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos
§ En
el área abdominal (abdomen inflamado)
Otros
síntomas abarcan:
§ Apariencia
espumosa en la orina
§ Aumento
de peso (involuntario) por retención de líquidos
•
Diagnóstico
El
médico llevará a cabo un examen físico. Asimismo, se harán pruebas de
laboratorio para ver qué tan bien están funcionado los riñones. Entre ellas
están:
§ Examen
de albúmina en la sangre
§ Exámenes
de química sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo
depruebas metabólicas completas
§ Nitrógeno
ureico en sangre (BUN)
§ Examen
de creatinina en la sangre
§ Depuración
de creatinina, examen de orina
§ Análisis
de orina
Con
frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de
colesterol y triglicéridos en la sangre se pueden incrementar.
Se
puede necesitar una biopsia del riñón para encontrar la causa del trastorno.
Los
exámenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:
§ Anticuerpo
antinuclear
§ Crioglobulinas
§ Niveles
del complemento
§ Examen
de tolerancia a la glucosa
§ Anticuerpos
para hepatitis B y C
§ Prueba
de VIH
§ Factor
reumatoideo
§ Electroforesis
de proteínas séricas (EPS)
§ Serología
para sífilis
§ Electroforesis
de proteínas urinarias (EPU)
Esta
enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
§ Nivel
de vitamina D
§ Hierro
sérico
§ Cilindros
urinarios
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Tratamiento
Los
objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones
y retrasar el daño renal. Para controlar el síndrome nefrótico usted debe
tratar el trastorno causante. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Tratamientos:
§ Mantener
la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño renal.
§ Tomar
corticosteroides o cualquier otro fármaco que inhiba o calme el sistema
inmunitario.
§ Tratar
los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares
y cardíacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan
útil para las personas con síndrome nefrótico. Es posible que necesite
medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos.
§ Una
dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los
diuréticos también pueden aliviar este problema.
§ Las
dietas bajas en proteínas pueden servir. El médico puede recomendar una dieta
moderada en proteínas (1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso
corporal).
§ Se puede
necesitar suplementos vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no
responde a la terapia.
§ Se
pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de
coágulos.
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Prevención
El tratamiento de afecciones que puedan causar el
síndrome nefrótico puede ayudar a prevenir este padecimiento.
Nefritis intersticial
•
Definición
Es
un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan
hinchados (inflamados). Esto puede causar problemas con la forma como funcionan
los riñones.
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Causas
La
nefritis intersticial puede ser temporal (aguda) o puede ser prolongada
(crónica) y empeorar con el tiempo.
La
forma aguda de la nefritis intersticial es causada con mayor frecuencia por
efectos secundarios de ciertos fármacos.
Los
siguientes factores pueden causar nefritis intersticial:
§ Reacción
alérgica a un fármaco.
§ Uso
prolongado de medicamentos como paracetamol (Tylenol), ácido acetilsalicílico
(aspirin) y antinflamatorios no esteroides (AINES).
§ Efectos
secundarios de ciertos antibióticos (entre ellos: penicilina, ampicilina,
meticilina, sulfamidas y otros).
§ Efectos
secundarios de medicamentos como furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol,
triamtereno o alopurinol.
§ Muy
poco potasio en la sangre.
§ Demasiado
calcio o ácido úrico en la sangre.
Este
trastorno puede ser más grave y presenta una mayor probabilidad de producir un
daño renal crónico o permanente en personas de edad avanzada.
•
Cuadro Clínico
La
nefritis intersticial puede causar problemas renales que van de leves a
severos, incluyendo insuficiencia renal aguda. En aproximadamente la mitad de
los casos, las personas presentan disminución del gasto urinario y otros signos
de insuficiencia renal aguda.
Los
síntomas de esta afección abarcan:
§ Sangre
en la orina
§ Fiebre
§ Aumento
o disminución del gasto urinario
§ Cambios
en el estado mental ( somnolencia, confusión, coma)
§ Náuseas,
vómitos
§ Erupción
cutánea
§ Hinchazón
del cuerpo en cualquier área
§ Aumento
de peso (por la retención de líquidos)
•
Diagnóstico
El
médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:
§ Sonidos
anormales del corazón o los pulmones
§ Hipertensión
arterial
§ Líquido
en los pulmones (edema pulmonar)
Los
exámenes comunes abarcan:
§ Gasometría
arterial
§ Química
sanguínea
§ Niveles
de BUN y creatinina en la sangre
§ Conteo
sanguíneo completo
§ Biopsia
del riñón
§ Ecografía
del riñón
§ Análisis
de orina
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Tratamiento
El
tratamiento depende de la causa del problema. El hecho de evitar los medicamentos
que lleven a esta afección puede aliviar los síntomas rápidamente.
La
restricción en la sal y líquidos en la dieta puede mejorar la hinchazón y la
hipertensión arterial. Asimismo, la restricción de proteína puede ayudar a
controlar la acumulación de productos de desecho en la sangre (azotemia) que
puede llevar a que se presenten síntomas de insuficiencia renal aguda.
Si
la diálisis es necesaria, generalmente se requiere sólo por poco tiempo.
Los
corticosteroides o antinflamatorios más fuertes, como ciclofosfamida, pueden
ayudar algunas veces.
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Prevención
En muchos casos, no se puede prevenir el trastorno. Se
puede ayudar a disminuir el riesgo de la enfermedad evitando o reduciendo el
uso de medicamentos que puedan causarla.
¡¡¡CUIDA TUS RIÑONES, TOMA MEDICAMENTOS SOLO CUANDO SEAN
NECESARIOS, TEN UNA DIETA BALANCEADA Y TOMA MUCHA AGUA!!!
Referencias bibliográficas
§ David
C. Dugdale (2011). Síndrome nefrótico.
Recuperado el 2 de julio de 2014, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000490.htm
§ David
C. Dugdale. (2011). Nefritis Intersticial.
Recuperado el 2 de julio de 2014, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000464.htm
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